Dícese de esas patologías que cursan con dolor pélvico y pueden demorarse en más de 6 meses.

Existen diferentes patologías que podemos englobar como dolor pélvico crónico, tales como:

 

-Neuralgias Pudendas.

-Dispareunias (dolor en las relaciones sexuales.)

-Síndrome miofascial del suelo pélvico.

-Vulvodinia.

-Vestibulitis vulvar.

-Cistitis intersticial.

-Lesiones perineales post-operatorias, post-traumáticas y post-parto.

-Coccigodinia (dolor en el coxis.)

-Prostatitis crónica.

 

Existen numerosas causas que pueden ocasionarnos dolor pélvico crónico dependiendo de la patología específica que estemos hablando.

Una de ellas puede ser las llamadas “adherencias”, que son puentes de tejido conectivo creado durante el periodo de reparación tisular,  que se forman posterior a cirugías, traumatismos, infecciones, endometriosis, etc… Causando fijación de estructuras, ligamentos, órganos, etc… que deberían tener una correcta libertad de movimiento para su función.

 

Una de las técnicas médicas utilizadas en la eliminación de adherencias es la Adhenolisis que por vía laparoscópica rompe estas adherencias, pero al ser un acto quirúrgico invasivo, vuelve a crear de nuevas, por lo que no siempre es recomendable su ejecución.

 

Según estudios recientes, un 40% de las mujeres con dolor pélvico crónico (1,2) tienen adherencias pélvicas. Lo que nos hace pensar en que puede ser muy interesante su abordaje a nivel osteopático.

 

Otra de las causas del dolor pélvico puede ser el síndrome miofascial, que podremos abordar con técnicas conservadoras para eliminar estos puntos gatillo, o técnicas algo más invasivas como la punción seca.

 

Uno de los mayores problemas del dolor pélvico crónico es la demora en su diagnóstico puesto que hay muy poca evidencia y conocimiento de dicha patología, lo que conlleva denso camino repleto de numerosas pruebas diagnósticas, que terminan agotando y desesperando a las pacientes que sufren esta dolencia, generando a la larga patologías asociadas tales como depresión, ansiedad, aislamiento social o alteraciones en la vida de pareja, absentismo social, etc… Por lo que es posible que sea necesaria la intervención de apoyo psicológico profesional.

 

La Osteopatía visceral dentro del marco osteopático global, contempla numerosas técnicas específicas para manipular los órganos internos y poder devolverles su movilidad, tratando estas adherencias y mejorando la elasticidad de los tejidos, mejorando su vascularización, su trofismo y por lo tanto devolviendo las propiedades plásticas y elásticas de estos tejidos mejorando su función y sobretodo eliminando su bloqueo, su fijación y disminuyendo significativamente el dolor.

Las técnicas utilizadas pueden ser tanto con un abordaje externo por vía abdominal y pélvico, o bien técnicas más específicas intracavitarias que nos ayudaran a acceder mejor a aquellos órganos más internos, tales como la vejiga, la matriz o el recto, así como acceder a sus anexos y sus sistemas ligamentarios, fascias o sistemas de anclaje.

 

Hay determinados factores que pueden ser desencadenantes, predisponentes o bien perpetuantes, que pueden hacer más complejo el abordaje del dolor pélvico.

 

Como factores desencadenantes, entre ellos, podemos encontrar factores traumáticos, infecciosos, quirúrgicos, patología asociada, embarazo y/o parto, etc…

Como factores predisponentes tenemos: factores  genéticos, un tipo de personalidad catastrofista, o determinadas experiencias previas.

A tener en cuenta por último, los factores perpetuantes del dolor crónico, hablando de sensibilidad central, donde ya podemos encontrar cambios en la neuroplasticidad cerebral y donde deberemos intentar llegar a una reorganización cortical.

 

Como resumen, lo más importante en el dolor pélvico crónico es su correcta evaluación haciendo un buen diagnóstico diferencial frente a otras patologías, saber en qué estadio se encuentra la patología, y sobretodo sin olvidar la importancia de un trabajo multidisciplinar, ya que al ser una patología de gran complejidad, puede ser necesaria la intervención de varios profesionales de la salud.

 

  1. Lukanova et al, 2008
  2. Ortiz 2008